怎样养育哮喘儿

怎样养育哮喘儿

答案或建议：

小儿哮喘病


　　
　　概述

　　哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以１￣６岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄３岁以内者占８４．８％。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。

　　临床表现

　　1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。

　　2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

　　3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

　　4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

　　5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。

　　6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

　　
　　诊断依据

　　1.反复发作喘息，气短、胸闷、阵发性咳嗽，并伴有肺部喘鸣音>=３次。

　　2.急性发作有一定季节性（秋冬多见）或有相应的诱发因素（多为过敏原）。

　　3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。 4.经用０．５％舒喘灵雾化吸入或１%肾上腺素每公斤０．０１ｍｌ，皮下注射，经１０￣１５分钟后，喘鸣音基本消失，症状缓解。

　　如何治疗：

　　治疗原则

　　1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。

　　2.镇静、吸氧。

　　3.平喘。

　　4.祛痰。

　　5.抗过敏。

　　6.抗生素应用。

　　7.避免接触致敏原。

　　8.中医中药。
　　
　　用药原则

　　1.哮喘病可由多种过敏原和不同因素引起发作，因此，首先要避免接触这种过敏原及寒冷、运动等诱发因素。

　　2.一般病例可用口服氨茶碱，气雾吸入舒喘灵或激素， 使发作缓解。

　　3.重症病例，可用氨茶碱加氢化可的松静滴，或用喘乐宁气雾吸入使发作缓解。

　　4.酮替芬、曲尼司特、喘特宁等长期口服，３－６个月可控制哮喘发作，严重病例可用必可酮长期气雾吸入。

　　5.可使用中药防哮散治疗。
　健康教育：

　　⒈小儿哮喘表现因年龄而有所不同，哮喘可能是阵发、或相隔数月才发作１次，也可能几乎每天都有喘鸣，也可能只表现夜间咳嗽。

　　⒉哮喘病如不经治疗，反复发作而加重呈慢性气道高反应性，治疗较为困难，因此，本病应早期发现，早期治疗。

　　3.小儿哮喘病并不是不治之症，不必“谈喘色变”，目前有许多药物可控制哮喘，并正寻找一种有效的根治办法，现已取得一定成绩。
哮喘患儿的饮食治疗法几则
　　
　　1、油炸蛋取鸡蛋1枚，麻油适量，将麻油煎沸后入鸡蛋，待鸡蛋炸焦后服食。每日早晚各一次此方能补虚，抗敏止喘。

　　2、童便蛋以鸡蛋置入男童尿中浸泡7天，每天更换新鲜童尿一次，7天后取蛋洗净煮熟服食，每天吃1只，此方补虚止喘。

　　3、白果蛋白果肉3枚研末，鸡蛋1枚（将鸡蛋一端打一个小孔，把白果肉末纳入，用纸封住蛋孔），炖熟后服食，每天1－2枚鸡蛋。此方具有止喘镇咳之功效。

　　4、刀豆肺刀豆子（打碎）适量，猪肺1具，将刀豆子装入肺管中同炖熟后，食肺并饮汤。此方利肺降逆，理气平喘。

　　5、萝卜猪肺汤鲜萝卜适量，猪肺1具，洗净后二味共炖熟，食肺和萝卜并饮汤。此方补肺降逆，顺气平喘，对咳喘气实胸闷者尤宜。

　　6、胡桃粉胡桃肉3份，百合2份，百果1份，三味均略炒后研为细末当面食，每次服10克，每日2次。此方补肺定喘。

　　7、杏仁肚甜杏仁30－40克（用纱布包扎），猪肚1具洗净，将杏仁纳入猪肚内，加优质食醋1000克，炖至醋干，随后将杏仁取出。放瓦上烤干后研为细粉，每次3克，每日2次，并将猪肚随意吃完。此方有纳气平喘之功效，对寒性虚喘作用尤佳。

　　8、地龙油干地龙（蚯蚓）50克，麻油500克，将麻油煎沸后入地龙炸焦，去地龙即得净油，趁热加入蜂蜜50克，患儿可以当菜油食用，亦可单服，每次5毫升。此方润肺抗过敏，对过敏性哮喘具有良效。

　　9、羊睾散羊睾丸2枚洗净，白果肉8枚，二味同炖，熟后饮汤食用。亦可将羊睾丸烤干后研为细末冲服。此方补肾平喘。

　　10、胎盘饺取健康妇女胎盘1只洗净，鲜瘦猪肉150克，二味同绞为末，以精白面粉包饺子，让患儿随意服食。此方补虚温阳，对气阳两虚，哮喘常发者效果甚佳。

儿童哮喘用系统治疗可望痊愈 　　
　　哮喘发病原因复杂，目前还没有根治的办法，但是可以减少发作次数，减轻发作程度，预防和控制发作，使患儿生长发育不受影响，对绝大多数儿童来说，如果系统治疗，可达临床痊愈。

　　香港有关机构统计，儿童有５％以上患哮喘，成年人中只有0.5%。有些家长认为，小儿哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要，就是这些错误认识使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机。

　　专家介绍，实际上由儿童哮喘可以发展成成年哮喘。有些父母在其子女哮喘刚得到控制时，便给孩子停药，担心用药太久长时间服用是否有副作用或失效。其实，哮喘是儿童慢性病中最普遍的一种，坚持在专科医生的指导下用药２～３年，重症病人也许稍长一点时间，多数患儿到青春期间，哮喘就会痊愈。治疗时，除轻度哮喘发作外，每日均需用抗炎药物，而不要过多依赖支气管扩张剂的应用




怎样护理哮喘患儿 　　
　　哮喘急性发作时，患儿憋气，缺氧，有痰咳不出，因而坐卧不宁，烦躁不安，甚至有濒死感，这种情绪波动 对哮喘者非常不利，护理的首要任务是安慰病人，安定情绪。可以使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部 呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕， 以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗，随时准备送医院。室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室内放一加湿器以使空气湿润。急性发作期饮食以清淡、易消化的流质或半流质饮食为宜，多吃水果，避免吃诱发哮喘发作的食物，如海鲜、虾、蟹等。 大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。时常轻拍后背以协助排痰。保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。注意口腔卫生，因发作时常张口呼吸，故每隔5—10分钟应喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。

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