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癌和类癌,两者有何病理学区别?恶性程度那个大?


癌和类癌,两者有何病理学区别?恶性程度那个大?


答案或建议:


肿瘤命名的原则是根据肿瘤的组织来源、形态特点和良性恶性区分。
因此肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。
恶性肿瘤发生于上皮组织的称为癌;
类癌则是介于良性和恶性之间的肿瘤,并有恶变的倾向,因此取名叫类癌。由于它是一种嗜银细胞瘤,又有类似癌症的表现,故也有人称为嗜银细胞癌。

类癌好发于人体的胃肠道,发生在阑尾部位为最多,其次为小肠、直肠和结肠,肠系膜、胃、十二指肠和胆囊较为少见。除胃肠道类癌外,还可见发生于支气管的类癌。类癌通常表现为粘膜下小结节,一般直径为1~2厘米,常多个并发,少则2个,多则几十个,肿瘤生长缓慢。50%的可发生转移,一般转移到肝脏的多见,也可转移到肺、骨、脑等部位。

病理——典型的胃肠道类癌,瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块,单发或多发,粘膜表面多完整,其形态不一,有结节状,息肉样或环状等表现。少数瘤体表面可形成溃疡,外观酷似腺癌,常侵入肌层和浆膜层。一部分病人可有多源性类癌瘤存在。回肠类癌常为多发,瘤体较小,直径为3.5cm以下,多在1.5cm左右。 国内一组统计78例,直肠类癌部位均在直肠10cm以 下范围,瘤体大小约0.2~2.5cm,多小于1.0cm,形 似息肉,但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色,质硬,边界 清楚。
  
类癌发生的部位不同,其临床表现也不相同。比如类癌发生在阑尾,多见于阑尾尖端,常出现右下腹部疼痛,也有恶心、呕吐和发热等症状和体征,容易与阑尾炎混淆。而小肠及肠系膜类癌的恶变率较高,容易侵犯邻近组织或发生转移,出现腹部肿块,肿块压迫可引起肠梗阻。其实,消化道出血常是类癌的主要信号。如有“不明原因”的腹部肿块、消化道出血等,应疑有类癌的可能,及时到医院检查。一般只要及早发现并手术治疗,预后还是较好的。

类癌可发生在任何年龄,一般多发于45岁以上的中老年人,其中女性占2/3以上。类癌与癌症一样,初期的症状不明显,因此关键是早期发现和早期治疗。类癌的恶性程度较癌症为低,预后较好。

治疗以手术切除为首选,根据我国现有的医疗水平,手术的成功率还是比较高的,术后辅以化疗和支持治疗,大多数患者都能取得满意的效果。一般认为类癌瘤生长缓慢,即使病情偏晚,亦应尽量切除,疗效仍然较好。阑尾和直肠类癌瘤,常无转移,易于切除根治,预后最佳。由胃和回肠类癌引起的类癌综合征者预后也较好。支气管和结肠的类癌引起的类癌综合征预后较差。

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