什么是肝胆管结石的灌注溶石治疗？

什么是肝胆管结石的灌注溶石治疗？

答案或建议：

与西方发达国家不同，我国原发性胆管结石具有较高的发生率，且以胆色素结石为主。设法溶解胆色素结石成为我国胆管结石灌注溶石治疗的重点。给药途径通常是术后留置的T形管，对于无T形管者可经PTCD导管给药。目前研究较多的胆色素结石溶解药有以下三种：

(1)偏磷酸钠。可螯合胆红素钙结石中的钙置代以钠，从而崩解结石，但经验尚少。

(2)复方胆汁酸制剂。以1%依地酸钠(EDTA—2Na)与1%～2%胆酸钠(或CDCA)配制成pH7.5～8.0的复方制剂。临床应用时每日1次经T管滴注，每次250ml，结石消失率约40%，有效率80%。副作用为腹泻、腹痛，疗程长亦是其缺点。

(3)复方桔油乳剂。以桔油(96%为柠烯)与复方胆酸钠，按1：9配制的乳剂。本制剂兼备了溶解胆固醇的作用，并减轻了粘膜刺激作用，故而提高了溶石效果。应用时每日一次滴注50ml。结石消失率44.7%，有效率83.6%，副作用有腹泻、恶心、呕吐及腹痛，发生率约50%，若减少首剂用药量则可防止。

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