如何提高胆管结石灌注溶石的疗效？

如何提高胆管结石灌注溶石的疗效？

答案或建议：

(1)病例选择。根据安全有效两个前提，宜选择术后三周以上，一般情况好，胆道无炎症且体外溶石效果明显者进行治疗。胆道有炎症时可降低溶石效果。此外，尽管可以术前经PTCD留置灌注溶石药，但缺乏体外溶石的资料，故有一定的盲目性，也会影响到疗效。

　　(2)药物配方。一般认为复合的溶石效果优于单一溶石药，且副作用少。

　　(3)用药方法。溶石药与结石接触的情况对疗效有很大影响。当前国外的灌注溶石大多采用长时间的缓慢滴注，防止胆道高压，以避免局部刺激，并增加药物与胆石的接触机会，从而提高疗效。对于胆内管结石，可以采取变换体位，向结石附近插入细管给药，或应用球囊导管起到留滞作用。此外，间断的生理盐水冲洗以及配合射流振荡，均可提高疗效。


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