严重的糖尿病为何会引起酮症酸中毒？

严重的糖尿病为何会引起酮症酸中毒？

答案或建议：

糖尿病酮症酸中毒 
本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。
糖尿病可分为原发与继发两大类。
一、原发糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型是患者胰岛素绝对不足，必须依靠外源性胰岛素维持生命，属胰岛素依赖型，需要用胰岛素进行治疗。

Ⅱ型糖尿病，不须依赖外源性胰岛素，多为成年人，以中老年多见，也可见于青年，患者多肥胖。糖尿病有家族遗传的倾向，对有糖尿病家族史、肥胖、少动等糖尿病高危人群，应注意糖尿病的防治，加强血糖监测做到早预防、早发现、早治疗。

二、继发性糖尿病，有明确的病因，有相应疾病引起的症状，如：
1、胰源性——见于胰腺癌、急慢性胰腺炎胰腺切除等。
2、摄取大量糖类食物、肠道吸收糖类过多、过快，严重肝病肝功能失常血糖不能转化为糖元等，引起血糖增高。
3、内分泌性——升血糖激素增加，使血糖增高。如胰岛α细胞瘤、生长激素增高引起的肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等。
4、妊娠性糖尿病——妊娠时使胰岛功能发生变化，糖耐量减低，引起血糖增高。
5、药物性血糖增高，如皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等，有抑制胰岛素的作用，引起血糖增高。

糖尿病患者血酮和尿酮增高，叫糖尿病酮症，如出现酸中毒表现，叫糖尿病酮症酸中毒，是一种严重的并发症，早期或轻症时症状可不明显，可有疲乏无力、口渴、多饮多尿，进一步可出现食欲不振、恶心呕吐，重者意识障碍、昏迷。

酮症酸中毒以Ⅰ型糖尿病患者多见，Ⅱ型者也可发生。常有各种应激因素，如感染、手术、失水等引发，血糖在17 ~33mmol/L之间，血酮体增多，尿酮体阳性，血酸碱度（ph值）降低。

如果有酮症存在，原则上应使用胰岛素注射或静滴，须在医生指导下进行。轻症者一般均能得到控制和恢复。酮症恢复后，再必改为口服降糖药物治疗。
把血糖控制在安全水平、避免各种感染、失水（呕吐、腹泻）、过劳等诱发因素，是防止糖尿病酮症的主要措施。

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