高血压脑病的治疗原则是什么？

答案或建议：

高血压脑病是常见内科急症，尽快采取降压措施，控制抽搐，降低颅内压，可望很快得到好转，否则常因颅内压持续升高，造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。

(1)控制血压 在治疗各类高血压急症的药物选择上，高血压脑病的首选药物，近10多年来较公认的是硝普钠，它降压作用快，半衰期短，疗效可靠，静滴立即生效，停药后作用很快消失。用法：硝普钠30毫克加5%葡萄糖500毫升静滴，10～30滴／分。但在用药过程中应注意监测血压，严重肝肾功能衰竭及心功能不全时应慎用。其次，氯苯甲噻嗪对小动脉平滑肌有扩张作用，降压迅速有效，2～5分钟发挥最大降压作用。用法：首次用150～300毫克加5% 葡萄糖40～60毫升静滴，1～2毫升／分，一般滴药数分钟内生效，持续6～18小时。必要时2 小时后再重复注射1次。

(2)制止抽搐 可给予安定10～20毫克静注，必要时30分钟后再注1次，直至抽搐停止。若兴奋躁动，可用10%水合氯醛溶液保留灌肠，或给予冬眠等。

(3)降低颅内压，治疗脑水肿 可选用高渗脱水剂20%甘露醇250毫升静注，4～6小时1次，亦可用强利尿剂速尿20～40毫克或利尿酸钠25～50毫克加5%葡萄糖20～40毫升静注。地塞米松 10～20毫克静注，每日2次，也有较好降颅压作用。

(4)加强护理，维持水电解质平衡 对抽搐和昏迷病人要加强护理，保持呼吸道通畅，避免外伤。同时还应注意水和电解质平衡。

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