动脉粥样硬化是一种常见病,但从来没听说过静脉有粥样硬化,静脉会粥样硬化吗?为什么? 

答案或建议：

你提出的这个问题，确实是一个新鲜而值得探讨的问题。
正如你所说，动脉粥样硬化是一种常见病,但很少听说静脉有粥样硬化的情况。我想静脉至所以罕见发生动脉硬化，很可能与动脉与静脉所担负的生理功能与长期所处的血流动力学环境有关。

我们知道，引起动脉硬化的原因是很复杂的，易于产生动脉粥样硬化的因素，称之为易患因素：如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟与肥胖等。
但其中最重要的与最直接的因素可能是血流动力学在动脉粥样硬化发生中的作用。

事实与研究表明，血流切应力是维持和影响血管内皮细胞形态和功能的重要因素；动脉管壁比静脉厚，弹性强，以适应心脏收缩时射出血液的压力，并在心脏舒张时，使血管壁回缩，以保持血流持续前进。正是由于动脉长期受动脉较大血流量与较高压力的冲击，才容易引起血管壁受损，加上脂质在血管壁内积贮，对血管内皮细胞损伤，进而发生动脉硬化。

相反，静脉的管壁薄、弹性小，血管内血流缓慢，压力较低，当血液不充盈时，管腔呈塌陷状态，较少受到血流的冲击与损害，动脉硬化的机率相对较少。又如肺动脉内的血压是低的，不发生粥样硬化；但在肺动脉高压病人，肺动脉也可发生粥样硬化性改变。

还有，在治疗冠心病中使用的搭桥手术，就是用一段静脉取代已经严重粥样硬化或已经管腔狭窄的冠状动脉，为心脏输送血液。这段无粥样硬化的静脉由于长期起着动脉的作用，而承受来自心脏的强大压力，久后也会发生与原来冠状动脉一样的粥样硬化性改变，甚至再次狭窄或发生阻塞。

可见，血流动力学是独立于高血脂以外的促动脉粥样硬化发生的重要因素。这也是动脉与静脉在粥样硬化中，发病率不同的重要原因。另外，是否与动脉与静脉的自身结构有关，还有待于研究。
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