小孩子晚上磨牙是肚子里面有虫吗

小孩子晚上磨牙是肚子里面有虫吗

答案或建议：

1、Ａ小儿科专科医师骆鸿铭回答：

磨牙(bruxism)最常发生的年龄是在乳牙与恒牙的转换期，这个时期是因为上下
的牙齿会有暂时咬合不正的情形，等到恒牙完全长出来，磨牙的现象就多半会消
失。有些书籍描述会磨牙的小孩比较可能有心理的疾病，其实并不尽然。当然，
如果晚上因为磨牙声音太大，吵到了其他的家人，倒会是一个问题。

有些婴儿会在长牙的阶段磨牙，这可能是因为婴儿把磨牙当成一种游戏，稍大一
些就多半会失去兴趣而不再磨牙了。

另外有些小孩因为心理的压力，会造成咬合肌肉的紧张，需要以晚上磨牙的方式
来宣泄他们的压力。磨牙所以多半发生在晚上睡觉的时候，是因为咬合反射（
bite reflex，可避免磨牙）在晚上会被抑制之故。试着在睡觉前和小孩聊聊天
，多给他一些关注，尽量不要让他看太多恐怖或有暴力影像的电视节目，也许有
助于减少小孩磨牙的情形。

磨牙是否需要治疗，多半取决于牙齿的状况。如果因为磨牙造成恒牙有磨耗的现
象，或是因为真正的咬合不良（malocclusion）引起的磨牙，就需要请牙科医师
矫正。
2、夜晚听到小孩房内传来阵阵尖锐声，可以想见他们正在“磨牙”，老一辈的人会说是因为小孩子嘴里“有虫”所造成的。事实上，早在1907年，牙医学界便对磨牙进行广泛的研究，只是当时偏重于成人。关于小孩磨牙，常见小孩乳齿列咬合面有被磨平的迹象，证明小孩子也会磨牙，直到70年代才有更进一步的研究。

“磨牙”指“非功能性”牙齿的接触，包括牙齿紧咬、研磨及轻敲，通常是发生在夜间的下意识活动，不过也可能发生在白天，或变成有意识有颚间运动。“有意识状态”下的磨牙则指咬铅笔、指甲、脸颊或嘴唇等异常活动之非功能性牙齿接触。

小孩磨牙发生率的研究数据从5%~81%都有，磨牙的临床症状不尽相同，许多患者根本不知道自己会磨牙，再加上研究方法的不同，使得结果不同。

新生儿可能在第一颗乳齿萌发时便开始会磨牙，有一些新生的乳齿会造成萌发的牙床受伤。一般学者相信，在混合齿列时期，磨牙的情形会随着年龄相对增加，而后逐渐减缓；但颚关节的问题则不会减缓，反而会增加。

磨牙的影响

大部分小孩虽有磨牙的情形，症状却较少见而轻微，很少听说小孩产生下颚运动功能异常的情形。至于磨牙的影响，则与磨牙的发生频率有关。患者会发生以下情形：

（1） 牙齿结构的破坏或非功能性牙齿的磨损：造成患者对冷热敏感，更甚者牙髓发生病变，牙冠、牙根断裂。

（2） 牙齿摇动，但无明显牙周病：尤其清晨起床时更明显。

（3） 牙周组织的变化：牙贮存器组织并不会因磨牙而遭受破坏，只是产生生理性适应变化。

（4） 头痛、肌肉酸痛：由于磨牙患者肌肉处于高度紧张状态，往往会引起咀嚼肌触痛、牙关闭锁。另外如咬肌肥大也临床症状之一，可能引发患者慢性头痛。

（5） 颚关节受伤。

（6） 发出尖锐的恼人声音，牙齿周围软组织如脸颊等受伤。

磨牙的原因

小孩磨牙的原因可从三方面探讨：

（1）局部因素。局部因素被认为是诱发磨牙现象的主因，包括不良的咬合关系、咬合干扰、不良的补缀物、牙结石、牙周病、创伤性咬合关系及功能性不正常咬合等。换牙时期的小孩由于齿列正处于变换时期，因此会经常发生咬合干扰的情形，进而引发磨牙的现象。

（2）全身性的因素。至于引发磨牙的全身性因素则包括营养缺乏、钙及维他命摄取不足、胃肠不适等。此外，还有内分泌方面的疾病，如甲状腺功能亢进。至于过动儿，也常会磨牙。而据调查显示，有过敏现象的小孩子磨牙的情况比没有过敏现象的小孩子高出三倍，因此有些小孩经由适当的治疗过敏现象之后，磨牙的情况比没有过敏感现象的小孩子高出三倍，因此有些小孩子经由适当的治疗过敏现象之后，磨牙的情况也会有所改善。而有中枢神经系统问题的小孩子，如脑性麻痹，往往会磨牙。另外，遗传因素也会引发磨牙。

（3）心理因素。磨牙较容易出现在神经质的人身上，当这些人缺乏适当方式来宣泄内心的焦虑、愤怒或悲伤时，往往通过无意识的磨牙来宣泄压抑的情绪，作用好比小孩子哭泣。所以神经质的小孩子而言，即使是小小的咬合干扰，也会诱发磨牙。

磨牙的治疗方式

提到磨牙的治疗方式，必须先了解家中小孩子磨牙的原因，因为磨牙的症状与有些疾病的临床症状相似(尤其是小孩抱怨头痛或颜面疼痛时)，因此必须确定疼痛来源并非来自牙齿、骨骼或其他粘膜组织。当然也须合理地怀疑是否患有肿瘤或其他神经性相关的疼痛。

在排除这些可能的因素之后，临床的治疗有：

（1） 精神治疗：包括学习如何自我放松和咨询等。

（2） 药物治疗：可借由肌肉松弛剂、镇定药来舒缓肌肉、关节所受的不当咬合

（3） 咬合调整、制作咬合板、矫正器，可去除咬合干扰，建立起良好的咬合关系

（4） 物理治疗、电疗可松弛肌肉。

（5） 预防性牙套：通常有严重磨牙的小孩（如部分脑性麻间接税患难与共者）会把牙冠磨平，故可在乳牙或恒牙后牙区以金属牙套保护后牙，减少对正常牙齿的伤害。

适当的评估

成长中的小孩由于各方面变化不断，承担了许多压力，而齿列的变化尤使压力大增，因此只要过了这段过渡期，大部分小孩子就会停止磨牙。最后提醒家长，当发现家中小孩磨牙时，最好能请医师评估，排除可能的全身性因素之后，再定期回诊、密切观察，充分给予小孩生理及心理上的支持，这样才是最恰当的治疗方式。
3、临证中，经常有些家长询问：我小孩夜睡时常磨牙，给他服了驱蛔药都没有用，是怎么回事？

小儿晚上入睡后常有“格格”的磨牙声，这种“干磨”发出的声音特别响而且粗，使人听后十分难受，小儿自己无法控制。医学上称之为“夜磨牙”。夜磨牙的病因尚没有完全确定。一般认为除了肠道寄生虫反射性地引起磨牙外，尚有胃肠功能紊乱而致夜磨牙；精神兴奋或过于疲劳亦可引起磨牙；另外还有小儿换牙期咬合关系错乱，造成咀嚼肌运动紊乱，发生痉挛和收缩引起夜磨牙。因此，不能单纯地考虑是蛔虫引起。小儿夜磨牙时间长，可影响牙齿的健康，并可发生病症。如前牙变短，影响美容，后牙磨平引起咀嚼肌疲劳和酸痛，严重的可致颞颌关节功能紊乱症；牙釉质磨耗引起牙本质暴露，产生牙齿对冷热酸甜的敏感和疼痛，甚至出现牙髓炎。因此小儿如有夜磨牙，家长应重视并予以治疗。

防治方法：

1、避免白天小儿玩得过度兴奋，睡前应精神松驰，不看刺激性的电视片。

2、到医院检查有无肠道寄生虫病，如有应在医生指导下驱虫。

3、对顽固性病例应制做颌垫，睡觉时戴上，可防止直接磨耗牙齿。

4、中医药治疗效果颇佳，可用宣风汤治之。其组成：槟榔、陈皮各15克，黑牵牛子30克(炒，单取头末)，炙甘草15克。共研细末，每次服2~3克，用蜂蜜水调。空腹服。不妨一试。

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