面神经在颞骨段有哪些变异？

答案或建议：

面神经在颞骨段的变异分为下列数种：

　　⑴面神经骨管裂隙或缺损，大多发生在前庭窗附近的水平段，也有在匙突、膝状神经节或垂直段的，还有迷路段或膝部和颅中窝脑膜之间的骨质缺损，或在面神经隐窝内壁和面神经管有缺损或有裂隙，在缺损部位面神经可呈肉样脱出。

　　⑵面神经呈驼峰样突出于外半规管隆凸，亦可在该半规管之前转向下行。

　　⑶在不同部位有不同程度的向前、向后、向外或向内移位，且多发生在垂直段。若其向外侧偏移，即从乳突外侧表面到面神经的深度明显地浅于正常，在手术削低桥部时易遭损伤。

　　⑷面神经垂直段常分为两支或三支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨。

　　⑸面神经主干离开膝状神经节后，横行穿过鼓室结缔组织，另一小支进入面神经管中。

　　⑹面神经水平段呈分叉状或跨过前庭窗后分为上、下两支或前庭窗之下走行，或在前庭窗与圆窗之间。在行镫骨手术或鼓室成形术时，很可能损伤这类异位的面神经。

　　⑺面神经主干离开膝状神经节即垂直下降，相当于匙突处有一分支，穿过鼓室内结缔组织到咽鼓管口上壁，很可能再向前到下颌关节窝而出颞骨。

　　⑻面神经未在外半规管隆凸之下转弯而垂直向上接近脑膜，或到隆凸后方再向下转弯。

　　⑼在先天性小耳畸形病人的鼓岬上，可发现面神经呈袢状。

　　⑽面神经走行在骨性外耳道前缘。

　　⑾面神经到外耳道后部接近皮肤处无骨壁保护，在行耳道内切口时易损伤。

　　鼓索神经有时位于外耳道前壁或平行越过前庭窗，这种变异给手术带来困难。

　　在行中耳手术时，若发现鼓室内有似线样的条索样物，应提高警惕，注意是否是异位的面神经，勿任意剔除或切断。

　　面神经出茎乳孔后，呈扇形分支，但分支畸形较多。所以，作腮腺手术时，先在茎乳孔处找到面神经干，再分离其分支，可避免损伤面神经。
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