请问:细菌性肝脓肿怎么用中药治疗?

请问:细菌性肝脓肿怎么用中药治疗?

答案或建议：

肝脓肿包括细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。对于细菌性肝脓肿的治疗，在应用抗生素及中医辨证治疗的同时，关键在于排出脓液。外科多切开排脓，创伤较大，患者不易接受，采用肝脓肿穿刺引流，方法简单，创伤小，可反复进行，但要掌握好穿刺要领及术后局部加压包扎。肝脓肿属于中医“胁痛”、“积聚”的范畴，临床辨证以肝胆湿热为主，结合辨病，在急性期拟中药清肝泻热、解毒排脓为法，对退热、缓解疼痛有很好的作用。方中柴胡、枳壳、郁金、丹参、栀子、黄芩、大黄疏肝清热活血;冬瓜仁、桃仁、苡仁解毒排脓;败酱草、公英清热解毒。恢复期正气亏虚，以黄芪、云苓、白术健脾益气，能促进肝组织再生，脓肿早日闭合。根据文献报告，单发性肝脓肿的病死率为20%

1 临床资料

本组12例，男11例，女1例;年龄15～76岁，以30～50岁居多;病程7～20天。临床表现:均有右上腹疼痛，11例有发热，7例舌脉为舌红、苔黄或白腻，脉滑。辅助检查:B超均提示肝脓肿，大小为4.0cm×3.8cm～11cm×9cm，1例肝囊肿合并感染者，脓肿大小为18.3cm×15.2cm，外周血白细胞（11～18）×10 9 /L者6例，血象不增高者有3例中性粒细胞增高。脓液培养:5例有细菌生长，其中大肠杆菌4例，金黄色葡萄球菌1例。12例均诊断为细菌性肝脓肿。

2 治疗方法

2.1 经皮肝脓肿穿刺引流 在B超定位下穿刺，小于5cm脓肿，穿刺抽脓;大于5cm脓肿，行导管引流。每次穿刺后均以0.5%甲硝唑冲洗脓腔。3～5天穿刺1次，一般引流时间不超过24h。

2.2 抗感染治疗 在细菌培养结果出来之前，选用广谱抗生素和针对革兰阴性菌抗生素。

2.3 中药治疗 急性期拟用清肝泻热、解毒排脓之方:柴胡10g，枳壳10g，丹参15g，郁金10g，栀子10g，黄芩10g，大黄12g，冬瓜仁15g，桃仁10g，苡仁30g，败酱草15g，公英30g，每日1剂，水煎服。恢复期拟用益气托毒排脓、佐清热化湿之方:黄芪30g，云苓15g，白术10g，白芍15g，苡仁30g，当归10g，丹参15g，丹皮10g，郁金10g，金银花15g，地丁15g，败酱草15g，每日1剂，水煎分2次服。

3 治疗结果

由于患肝脓肿后破坏的肝组织有一个修复的过程，因此，当肝穿刺抽出液呈淡红色或较清时，停止穿刺抽脓，即行门诊治疗，脓腔较大者一般在3个月左右治愈。12例患者，除1例癌性脓肿外，全部治愈。

文章链接：http://www.baikewenda.com/health/cure/7/1/a13868047.htm