原发性肾小球肾病诊断要点？

答案或建议：

（１） 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）

　　① 起病较急，病情轻重不一。

　　②一般有血尿（镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。常有高血压及水钠潴留症状（如水肿等），有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。

　　③部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染史，多在感染后1～4周发病。

　　④大多数预后良好，一般在数月内痊愈。

　　（２） 急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）

　　① 起病急，病情重，进展迅速，我在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。

　　②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。

　　③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常需替代治疗延长存活。

　　（３） 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）

　　① 起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，随着病菌情进展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。

　　②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中一种（如血尿或蛋白尿）或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

　　③病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。

　　（４） 隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿）

　　① 无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。

　　②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。

　　③可排除非肾小球血尿或功能性血尿。

　　④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜1.0 g/24小时，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。

　　（５） 肾病综合征

　　① 大量蛋白尿（＞3.5g/24小时）；

　　②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30gL）；

　　③明显水肿；

　　④高脂血症。

　　上述四条中，前两条为必要条件。

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