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原发性肾小球肾病诊断要点?

原发性肾小球肾病诊断要点?


答案或建议:


(1) 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

  ① 起病较急,病情轻重不一。

  ②一般有血尿(镜下及肉眼血尿),蛋白尿,可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水钠潴留症状(如水肿等),有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。

  ③部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染史,多在感染后1~4周发病。

  ④大多数预后良好,一般在数月内痊愈。

  (2) 急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)

  ① 起病急,病情重,进展迅速,我在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。

  ②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等,也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。

  ③肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制,常需替代治疗延长存活。

  (3) 慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)

  ① 起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重,随着病菌情进展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。

  ②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

  ③病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解,有些病例出现病情加重。

  (4) 隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)

  ① 无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史,肾功能基本正常。

  ②无明显临床症状、体征,而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球源性血尿。

  ③可排除非肾小球血尿或功能性血尿。

  ④以轻度蛋白尿为主者,尿蛋白定量<1.0 g/24小时,但无其他异常,可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,可称为单纯性血尿。

  (5) 肾病综合征

  ① 大量蛋白尿(>3.5g/24小时);

  ②低白蛋白血症(血清白蛋白<30gL);

  ③明显水肿;

  ④高脂血症。

  上述四条中,前两条为必要条件。

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