心源性心梗如何用中医治疗？他的病机是何？

心源性心梗如何用中医治疗？他的病机是何？

答案或建议：

中医认为属心脱，是因瘀血阻滞心之脉络发展到严重程度的外在体现。瘀血阻滞心失所养，使心主血脉、主神志功能不足，进而五脏功能受损，气血运行障碍，阴阳之气不相顺接，气机逆乱，甚则阴阳离决。
临床表现为汗出、肢冷、面色苍白、昏厥、脉沉细无力、血压下
降等。治则应以回阳救逆、活血固脱为主。可用张仲景的四逆汤王
清任的血府逐瘀汤化裁加减。用人参大补元气以扶正气之虚极，附子、肉桂、甘草壮元阳以救阳气之外亡，川芎、三七、丹参活血化瘀，使气血通畅。方中人参可增强心肌抗缺氧能力，附子中的乌头碱有很强的强心作用，活血药有抑制凝血、促进纤溶、抗血小板聚集、抗血栓形成作用。从而在整体上通过改善微循环血供，增强心肌营养，尽力减少栓塞造成的坏死面积，同时克服了西药在救治休克时产生的心肌耗氧量增加的弊病。
急性心梗恢复期出现心力衰竭，中医认为属心水范畴。多因正气已虚、心失所养、痰瘀闭阻而成。若病情危重或治疗失度，则心阳亏损，水气上凌心肺，导致心水形成。故心水病机属气虚血瘀，阳虚水泛，病位在心，连及肺、脾、肾。早期表现为心、肺、气虚或兼阳虚，这阶段虽无水肿，但可有饮停心下的症状，如心悸气短、纳呆、神疲乏力、自汗，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。治疗应补益心气、养心宁神，用保元汤和生脉散化裁。方中人参、黄芪、
肉桂、炙甘草益气温阳，麦冬、五味子敛阴生津。发展到中期出现阳虚水泛证，表现为心悸气短、肢体浮肿、少尿。则应温阳利水，用真武汤合五苓散，温补脾肾，利水逐瘀。
在急性心梗恢复期心律失常也较多见，可见阵发室早、或房室传导阻滞，由于症状明显，常使病人情绪紧张，影响病情恢复。
中医认为心律失常属心悸，以本虚为主，病位在心，因虚致病，及
肺、脾、肾，脏腑功能失调，气血运行不畅而致心脉痹阻不畅，遂使心脉失常。辨证可有不同证型，如心悸伴气短乏力、胸闷痛、形寒肢冷者属心阳不振型，舌多淡胖，苔薄白，脉沉迟或结代。治应温补心阳，安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤。如出现心悸心痛，痛有定处，面紫唇青，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉结代者为心血瘀阻型，用血府逐瘀汤化裁治疗。
总之，心梗急性期、恢复期中医辨证施治，通过综合疗法，补益
心气，活血化瘀通络，改善冠状动脉血液循环，促进血管新生，形成侧枝循环，可达到限制栓塞范围，保护缺血心肌，防止并发症发生发展，提高疗效的目的。
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