如何治疗肾性贫血？

答案或建议：

慢性肾功能衰竭后期,患者都有明显的贫血,造成肾性贫血的因素有多种,其中最主要的原因为红细胞生成素缺乏,因此一般内科治疗贫血方法效果均不明显．应采用:
(1)促红细胞生成素,它能刺激红细胞增生,持续治疗可以免除输血.在使用过程中补充铁剂,密切注意血压.
(2)中药治疗,中医认为“肾藏精”,“精生血”,即精血同源,阴阳互根,采用益气补肾以生血之法.刺激造血器官,升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平,从而改善贫血.
(3)必要时需输新鲜血.
(4)饮食疗法:如阿胶粥.紫河车鸡蛋羹.红枣汤等.。

对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。 (1)药物治疗 ①雄激素：丙酸睾丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羟甲基睾丸酮，每日10～30mg口服。或苯丙酸诺龙25～50mg，每周2次，肌肉注射。贫血改善后，可应用维持量每2周或每月肌注丙酸睾丸酮 100mg。 ②氯化钴：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化钴有消化道反应，可应用肠溶胶囊或加服保护药物。 ③基因重组人类促红细胞生成素(rHuEpo)：rHuEpo是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血，有效率达90%以上，血红蛋白可提高到100g/L以上。 ④其他药物：针对必需氨基酸缺乏，应给予必需氨基酸治疗。由于维生素B 6 、维生素B 12 、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。若慢性失血，应补充铁剂。 (2)输血：一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70g/L以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。 (3)透析：通过血透或腹透可以排除血中代谢废物，调节水、电解质平衡，延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微
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