怎样避免医源性尿路感染？

怎样避免医源性尿路感染？

答案或建议：

尿路感染是微生物（主要是细菌）所致的尿路炎症。多见于女性，尤其是妊娠期妇女。临床上常根据感染发生的部位将尿路感染分为下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。
发病机理： 细菌由尿道口进入膀胱，再经输尿管上行引起肾盂肾炎。其发病机理是各种原因使机体的防御机能降低或尿路存在引流不畅的因素或先天性结构异常，引起肾实质的化脓性炎症和尿路感染，膀胱镜检查和导尿等常是医源性尿路感染的原因。
临床症状： 膀胱炎─起病急，有尿路激惹征，膀胱区疼痛或不适，少数人可有腰痛。全身感染症状不明显。急性肾盂肾炎─起病急，常有尿道刺激征，全身症状明显，常有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。腰痛，肾区叩击痛。脓尿、血尿、细菌尿。
诊　　断： 凡有真性细菌尿均可诊断为尿路感染。在有明显膀胱刺激征的女性，尿中含多量白细胞，如果中段尿细菌数量＞1000/ml，亦可诊断为尿路感染。
辅助检验： 尿细菌学检查─真性细菌尿，清洁中段尿定量细菌培养＞100000/ml。尿化学检查提示为革兰阴性杆菌感染，该试验一般无假阳性。尿常规示尿沉渣白细胞＞5个／HP（称脓尿或白细胞尿）；肉眼或镜下血尿，尿红细胞2～10个／HP；尿中白细胞管型出现提示为肾盂肾炎。
血常规可见白细胞总数轻度或中度升高，中性分叶核细胞增多。尿比重降低，出现等渗和低渗尿；后期血清肌酐和尿素氮增高，尿肌酐排出量减少，肌酐清除率降低。
治　　疗： 首次发病或无并发症的膀胱炎通常用磺胺甲基异恶唑2.0g，甲氧苯胺嘧啶0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服，或复方新诺明5片顿服或氟哌酸800mg等。多次反复发作的患者可应用上述药物，每日2～4次，共3天。重症肾盂肾炎宜选用肌肉或静脉给予抗生素。一般治疗主要是让病人卧床休息，多饮水，勤排尿、补充足够的热量和维生素。
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